Mycoses cutanées (superficielles, pas de réaction de l'hôte - sur la kératine)
Mycoses sous-cutanées: souvent par des brèches
Mycoses opportunistes (sujet du cours) -> Mycoses systémiques (sujets immunodeprimés, difficiles à traiter )
Le traitement est difficile (attention, il faut toujours regarder les muqueuses)
champignons
champignon
vrais eucaryotes (ressemblent beaucoup à nos cellules)
Différentes pathologies dues aux champignons
très difficiles à traiter
souvent pathogènesopportunistes
flore normale ou infection par l'environnement
infection des immuno-déficients
levure et mycélium
paroirigide, riche en chitine (antibiotiques pas utilisables sur les champignons car la structure de la paroi est différentes, mais du coup on peut cibler cette paroi)
existe sous forme unicellulaire "LEVURES" (bourgeonnements) ou multi-cellulaire "MYCELIUM" (croissance en hyphes et pseudohyphes)
balance entre défenses de l'hôte et facteurs de virulence
beaucoup d'antibiotiques sont d'origine bactérienne (Streptomyces mais pas seulement)
Il y a plus de patients susceptibles pour les infections aux champignons à cause des progrès de la médecine (immunosupression, antibiotiques à large spectre...)
Facteurs favorisant l'infection
quantité de champignons (nombre de cellules ou spores)
présence de spores
traitement aux antibiotiques (spectre large surtout)
radiothérapie
immuno-déficience
Facteurs de virulences
protéines d'adhésions (les hyphes s'accrochent mieux que les levures)
sécrétion de lipases pour avancer
adaptation
changement d'adhésion
échappement au système immun (hyphes notamment)
biofilm (sur catheter, sur prothèses)
Barrières
peau sèche avec ph bas et acides gras
remplacement des cellules épithéliales
concurrence avec les bactéries
Défense immune
immunitécellulaire (via les cellules T)
phagocytose par les neutrophiles
complément
immunoglobulines
Champignons[]
Candida Albicans
Candida Albicans
Champignon dimorphique (levure normalement, mycélium en phase infectieuse)
Forme: levure = moins pathogène moins invasif (colonisation - pas de réponse de l'hôte). Si ça prend des allures de mycelium, c'est plus pathologique (invasion - réponse inflammatoire de l'hôte avec Th17 notamment). Quand ça change, c'est des tubes germinatifs qui apparaissent.
diagnostic très typique au microscope (coloration, mise en culture - permet de savoir les résistances)
c'est un opportuniste, on le retrouvera dans les frottis de la bouche
on peut le mettre en culture pour voir s'il y a des résistances au traitement
chez les sidéens avec peu de CD4, on voit fréquemment du muguet sur les muqueuses (pas d'infection systémique)
Autres champignons
candida glabrata: seulement levure, non pathogène pour les gens en bonne santé
candida krusei: résiste au fluconazole naturellement
pneumocystis carinii: levure (trouvé chez les immunosupprimés où il fait des pneumonies)
aspergillus: font des aspergilloses (infections pulmonaires pour les immunosupprimés), on peut être allergique contre les aspergillus pour les immunocompétents (les spores sont présents dans l'environnement)
cryptococcus neoformans: méningite chez les immunosupprimés surtout mais aussi chez les immunocompétents parfois (réservoir dans l'environnement)
Fongicides
classes
traitement difficile car les cibles sont eucaryotes
cibles: les membranes qui sont un peu différentes, la paroi, l'adn (pour la peau seulement)
