Généralités[]
- Adénopathie = augmentation du volume d'un ganglion
- L'Adénopathie peut être localisée, ou généralisée
- On possède entre 500 et 1'000 ganglions dans notre corps
- Leur taille est en général <1cm
- Les ganglions inguinaux peuvent aller jusqu'à 2cm
- Seuls les ganglions superficiels sont perceptibles dans l'examen physique
Une adénopathie peut nous faire penser à:
- Tumeur (localisée)
- Leucémie, lymphome (généralisée)
- Infection (localisé ou généralisé si infection systémique)
- Maladie autoimune (généralisé)
- problème bénin (localisé)
Une splénomégalie fait penser à:
- hypertensions portale
- hémopathies
- infection au HIV
- lymphome, leucémie
Anamnese d'une adénopathie[]
- Douleur (a explorer)
- Est-ce la première fois que ça arrive?
- Apparition (Quand est-ce que ça a commencé?, Qu'est-ce que vous faisiez quand ça a commencé?)
- Evolution (Est-ce que c'est venu d'un coup ou ça a gonflé progressivement?)
- Est-ce qu'il y a d'autres ganglions qui ont grossi?
- Autres symptômes?
Symptômes généraux
- fièvre, perte de poids, fatigue, sudations nocturne, frissons
Anamnèse personelle
- Age
- ATCD médicaux
- Médicaments
- Allergies
- Habitudes (alcool, tabac)
- Anamnèse familiale
- Activité sexuelle
- Animaux à la maison
- Anamnèse socioprofessionelle
- Voyages
-> autre chose? sinon examen physique
Examen clinique[]
Technique d'examen:
- Palper avec la pulpe des doigts
- examiner des deux côtés en même temps
- mobiliser la peau
Examen du ganglion pathologique:
- le mesurer approximativement
- voir si le ganglion est tumour, calor, dolor, rubor
- apprécier sa consistance
- apprécier sa mobilité
- regarder la symétrie
- regarder la couleur et texture de la peau
- tester tout le territoire de drainage (jusqu'au bout des doigts par exemple)
Examen des ganglions de la région cervicale:
- ganglions préauriculaires (en avant de l'oreille)
- ganglions rétroauriculaire (au niveau de l'apophyse mastoïdienne)
- ganglions occipitaux (à la base du crâne)
- ganglions cervicaux superficiels (le long du sternocleidomastoïdien en extension)
- ganglions amygdaliens (à l'angle de la mandibule)
- ganglions sous-maxillaires (entre l'angle et la pointe de la mandibule)
- ganglions sous-mentonnier (sous le menton)
Examen des ganglions de la région axillaire:
- ganglions sus-claviculaires (juste en dessus de la clavicule)
- ganglions sous-claviculaires (juste en dessous de la clavicule)
- groupe pectoral (à l'intérieur du pli axillaire antérieur)
- groupe central (en profondeur de l'aisselle)
- groupe sous-scapulaire (à l'intérieur du pli axillaire postérieur)
- groupe externe (le long de l'humérus)
Examen des ganglions de la région inguinale:
- groupe horizontal (partie haute de la cuisse antérieure)
- groupe vertical (le long de la veine saphène interne)
Palpation de la rate:
- Ausculter la rate avant de la palper !!
- Passez la main gauche sous le patient pour soulever et pousser vers l'avant la base thoracique et les parties molles voisines.
- La main droite appuye sous le rebord costal en direction de la rate, on palpe avec le bout des doigts
- La palpation doit débuter assez bas pour ne pas rater une très grosse rate
- Le patient doit inspirer profondément, c'est à ce moment qu'on peut rencontrer la rate
- Répeter la maneuvre avec le patient en décubitus latéral
-> Se désinfecter les mains et passer à la Fin de consultation
Exemples d'anomalies[]
- un ganglion amygdalien "pulsatile" est en fait une artère carotide interne
- un ganglion amygdalien petit, dur et sensible est en fait une apophyse styloïde
- une adénopathie sus-claviculaire à gauche (ganglion de Troisier), suggere la possibilité d'une métastase d'un cancer abdominal ou thoracique
- des ganglions douloureux suggèrent une inflammation
- des ganglions durs et fixes suggèrent un cancer
- une adénopathie généralisée fait penser au SIDA
- une adénopathie au niveau du groupe pectoral peut provenir d'un cancer du sein
- Une adénopathie indolore peut être une tumeur