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Généralités[]

  • Adénopathie = augmentation du volume d'un ganglion
  • L'Adénopathie peut être localisée, ou généralisée
  • On possède entre 500 et 1'000 ganglions dans notre corps
  • Leur taille est en général <1cm 
  • Les ganglions inguinaux peuvent aller jusqu'à 2cm
  • Seuls les ganglions superficiels sont perceptibles dans l'examen physique

Une adénopathie peut nous faire penser à:

  • Tumeur (localisée) 
  • Leucémie, lymphome (généralisée)
  • Infection (localisé ou généralisé si infection systémique)
  • Maladie autoimune (généralisé)
  • problème bénin (localisé)

Une splénomégalie fait penser à:

  • hypertensions portale
  • hémopathies
  • infection au HIV
  • lymphome, leucémie

Anamnese d'une adénopathie[]

  • Douleur (a explorer)
  • Est-ce la première fois que ça arrive?
  • Apparition (Quand est-ce que ça a commencé?, Qu'est-ce que vous faisiez quand ça a commencé?)
  • Evolution (Est-ce que c'est venu d'un coup ou ça a gonflé progressivement?)
  • Est-ce qu'il y a d'autres ganglions qui ont grossi?
  • Autres symptômes?

Symptômes généraux

  • fièvre, perte de poids, fatigue, sudations nocturne, frissons

Anamnèse personelle

  • Age
  • ATCD médicaux
  • Médicaments
  • Allergies
  • Habitudes (alcool, tabac)
  • Anamnèse familiale
  • Activité sexuelle
  • Animaux à la maison
  • Anamnèse socioprofessionelle
  • Voyages

-> autre chose? sinon examen physique

Examen clinique[]

Technique d'examen:

  • Palper avec la pulpe des doigts
  • examiner des deux côtés en même temps
  • mobiliser la peau

Examen du ganglion pathologique:

  • le mesurer approximativement
  • voir si le ganglion est tumour, calor, dolor, rubor
  • apprécier sa consistance
  • apprécier sa mobilité
  • regarder la symétrie
  • regarder la couleur et texture de la peau
  • Region cervicale

    region cervicale

    tester tout le territoire de drainage (jusqu'au bout des doigts par exemple)

Examen des ganglions de la région cervicale:

  • ganglions préauriculaires (en avant de l'oreille)
  • ganglions rétroauriculaire (au niveau de l'apophyse mastoïdienne)
  • ganglions occipitaux (à la base du crâne)
  • ganglions cervicaux superficiels (le long du sternocleidomastoïdien en extension)
  • ganglions amygdaliens (à l'angle de la mandibule)
  • ganglions sous-maxillaires (entre l'angle et la pointe de la mandibule)
  • Region axillaire

    region axillaire

    ganglions sous-mentonnier (sous le menton)

Examen des ganglions de la région axillaire:

  • ganglions sus-claviculaires (juste en dessus de la clavicule)
  • ganglions sous-claviculaires (juste en dessous de la clavicule)
  • groupe pectoral (à l'intérieur du pli axillaire antérieur)
  • groupe central (en profondeur de l'aisselle)
  • Region inguinale

    region inguinale

    groupe sous-scapulaire (à l'intérieur du pli axillaire postérieur)
  • groupe externe (le long de l'humérus)

Examen des ganglions de la région inguinale:

  • groupe horizontal (partie haute de la cuisse antérieure)
  • groupe vertical (le long de la veine saphène interne)
Palpation rate

palpation rate

Palpation de la rate:

  • Ausculter la rate avant de la palper !! 
  • Passez la main gauche sous le patient pour soulever et pousser vers l'avant la base thoracique et les parties molles voisines. 
  • La main droite appuye sous le rebord costal en direction de la rate, on palpe avec le bout des doigts
  • La palpation doit débuter assez bas pour ne pas rater une très grosse rate
  • Le patient doit inspirer profondément, c'est à ce moment qu'on peut rencontrer la rate
  • Répeter la maneuvre avec le patient en décubitus latéral

-> Se désinfecter les mains et passer à la Fin de consultation

Exemples d'anomalies[]

  • un ganglion amygdalien "pulsatile" est en fait une artère carotide interne
  • un ganglion amygdalien petit, dur et sensible est en fait une apophyse styloïde
  • une adénopathie sus-claviculaire à gauche (ganglion de Troisier), suggere la possibilité d'une métastase d'un cancer abdominal ou thoracique
  • des ganglions douloureux suggèrent une inflammation
  • des ganglions durs et fixes suggèrent un cancer
  • une adénopathie généralisée fait penser au SIDA
  • une adénopathie au niveau du groupe pectoral peut provenir d'un cancer du sein
  • Une adénopathie indolore peut être une tumeur
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